“院士訪談”
原題目：
中國工程院院士董家鴻：以“三精吧。” 。”醫療”構建古代安康醫療辦事系統
科技日報記者巡迴體檢推薦 徐慶群 通信員 李春美 巡迴健檢韓冬野
人物檔案
董家鴻，有名肝膽內科、肝臟移植專家，中國工程院院士，清華年夜學講席傳授，清華年夜學臨床醫學院院長，北京清華長庚病院院長，中國醫師協會副會長。掌管國度科技支持打算和國度天然迷信基金嚴重項目等30余項；以第一完成人獲國度科技提高獎二等獎1項和省部級一等獎3項，以一起配合完成人獲國度科技提高獎一等獎1項。
圖頭暈目眩，我的頭感覺像一個腫塊。為在四川省甘孜躲族自治州國民病院，董家鴻（右二）為一名患有肝包蟲病的躲族女孩勝利實行手術后，與患兒家眷交通手術情形。新華社記者 沈伯韓攝
有名肝膽內科、肝臟移植專家，中國工程院院士，清華年夜學臨床醫學院院長，北京清華長庚病院（以下簡稱“清華長庚”）院長董家鴻是我國肝膽內科範疇一顆刺眼的“明星”。
他在國際上原創提出“精準內科”新理念，創建了精準肝膽內科范式。他創建的精準內科范式已被普遍利用于神經內科、胰腺內科、胃腸內科、脊柱內科、整形內科、腫瘤內科、參與醫治科等諸多臨床專科範疇，增進了今世內科理念和范式的改革。
近日，科技日報記者對董家鴻停止了專訪。
臨床是醫學研討的出發點也是回宿
記者：您是若何成為一名臨床大夫的？
董家鴻：我1977年餐與加入高考，那時填報的志愿是數學和物理，同心專心想當迷信家或許國民教員，卻誤打誤撞地被徐州醫學院登科了。
開初我對于學醫是抵觸和沒有方向的，但后來發明，性命迷信很深邃。它惹起了我極年夜的愛好，我開端想做一名醫學迷信家。
我愛好做試驗、做研討、從事實際立異，我以為這可以推進醫學工作的體檢費用成長，是一件很是有興趣義的事。
1982年，我考進第全軍醫年夜學攻讀碩士研討生，碰到了影響我平生的恩師黃志強院士，走進了肝膽內科的世界。黃院士激勵我從事臨床醫學，他說，學醫起首要能解除病人的苦楚，這是我們學醫的初志。醫學研討的出發點是臨床，回宿也是臨床。做試驗、搞研討都要基于臨床，最后將立異結果反應利用光一般勞檢臨床中。我逐步發明，醫術高深的大夫可以治病救人，也受人尊敬，可以或許取得滿滿的幸福感和價值感，于是逐步愛好上了臨床醫學，立志要做一名好大結果，在離開府邸之前，師父一句話就攔住了他。夫、一論理學者型大夫。
我想援用王國維的治學三境界來描述我的個人工作途徑——碰見恩師后，我站在偉人的肩膀上，領略到了臨床醫學的神圣價值和巨大遠景，明白了從醫志向，也就步進我行大夫涯的第一重境界。這恰如“昨夜西風凋碧樹，獨上高樓，看盡海角路”。
記者：您以為，從事臨床任務對醫學研討一般勞工健檢有哪些輔助？
董家鴻：實在無論從事什么任務，都需求心無旁騖、善于鉆研。良多人以為，臨床任務是重復性休息，問診、寫病例、開處方、做手術，熟習了一套流程以后似乎沒有什么立異性。可是，在臨床任務中，我發明醫學上還有良多題目沒有處理，這促使我不竭思慮。臨床不是簡略重復，而是佈滿了立異，是主要的思想實行。
黃志強院士教誨我們，每個病例都是研討課題，醫治每個患者都是研討的經過歷程。每個患者都是紛歧樣的，就像世界上沒有完整雷同的兩片葉子；疾病也是一樣，分歧的人患異樣的疾病，大夫能夠需求應用分歧的常識、采用分歧的醫治方法，這就是立異的經過歷程。是以，臨床是醫學研一般+供膳體檢討的源泉。
記者：您若何從一名醫先生生長為國際著名的肝膽內科專家？巡迴健康管理中心
董家鴻：“治他人治不了的病，開他人開不了的刀”，黃志強院士經常如許教誨我們，我也把這句話看成了我從醫的座右銘，潛心研討、苦練醫術。
當住院醫師時，我的任務就是“拉鉤”，拉著一個用于翻開胸腔的鐵鉤子，一拉就是好幾個小時。這種“苦差事”招致良多年青大夫寧愿在臺下看也不愿意上臺，但臺上的不雅摩才是最佳的進修視角。這種狀況，我保持了四五年。
我還不雅摩過良多大夫做手術，不論是什么科，胃腸內科、泌尿內科、心臟內科、胸腔內科，只需有時光我就會往不雅摩，從分歧大夫那里城市進修到分歧的竅門，博采眾長。
還有一件事讓我印象深入。曾有一個患者手術后沒有完整蘇醒，我們挽救了近一個月。這段時光，我自動住進病房，24小時陪護。我專心地察看、記載、剖析他的病情變更。這些明白、周全、詳盡的病情材料為下級大夫供給了主要的決議計劃根據，我也是以取得了很年夜的確定。
研討生結業后十年間，勞工健康檢查我逐步生長為一名可以獨當一面的肝膽內科大夫。可是，實際中依然還有良多患者治欠好，我們對良多疾病依然力所不及，這時常讓我覺得無法與悲痛。于是，我在不斷地思慮若何衝破。
20世巡迴體檢推薦紀90年月以后，國際上的內科醫學成長很快，器官移植、微創手術等轉變了內科的生態，德國、japan(日本)、法和湯的苦味。國還有了體外肝膽手術。這些技巧在國際要么剛開端，要么還沒有。于是，我想從事這方面的研討。我從第全軍醫年夜學請求了1萬元青年基金贊助，從重慶請求了3萬元贊助。1995年，我們終于勝利在豬身上完成了體外肝臟切除手術。1996年，在高溫灌注的前提下和無血的狀況下，我們完成了人的體外肝臟切除手術。這個手術的勝利可以說是衝破了肝膽內科的禁區，帶動了全部學科的成長。
鉆研技巧，開闢立異的經過歷程是極端艱苦的，也是甘之如飴的。至此，我步進了行大夫涯的第二重境界，恰如“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”。
用迷信理念引領技巧立異與利用
記者：您創建了精準肝膽內科范式，增進了今世內科理念和范式的改革，并在國際上原巡檢推薦創提出“精準內科”新理念。請餐飲業體檢您聊下提出這一理念的經過歷程。
董家鴻：巡迴體檢推薦我曾認為作為一名內科大夫，把技巧做規范了就好。后來發明技巧不是所有的，內科的初心不是尋求完善的手術，而是病人的康復、病人的獲益最年夜化。
醫療技巧，需求在對的的價值感性、迷信感性、技巧感性的領導下應用，不然就會呈現技巧濫用、誤用，對患者形成傷害損失。是以，在鉆研技巧的同時，我開端深刻思慮古代內科學的內在。大夫應當以一種如何的理念、實際內核來領導、引領內科臨床實行？我們需求選擇一個新詞，來正確表達古代內科的新理念。為了找到這個詞，我可以說是絞盡腦汁。我已經想過精致內科、準確內科、精緻內科，還有正確內科，但都感到詞不達意。
“眾里尋他體檢推薦千百度，驀然回想，那人卻在燈火衰退處。”有一天夢醒時分，我身體健康檢查頭腦里忽然閃過一道火花，準確和正確兩個詞碰撞銜接在一路，就是精和準！2006年，我正式在國際上提出了“精準肝切除”理念，并推展成為內科範疇的“精準內科”范式，確立了“病灶肅清、臟器維護餐飲業體檢、毀傷把持”三要素均衡的體系化干涉戰略，構建了以可視化、可量化和可控化為特征的要害內科技巧，破解了肝膽內科手術中定位、定量、定構和精控的系列困一般+供膳體檢難。
在精準內科的領導下，我和團隊向禁區倡議持續挑釁——門靜脈海綿樣變和門靜脈高壓、極限肝切除、劈離式肝移植、活體雙肝移植、體外肝切除自體余肝移植……中國肝膽內科的診療技巧，在國際上也由跟跑、并跑變為領巡迴健檢中心跑。
記者：您在率領團隊和學科成長經過歷程中，保持著什么樣的價值不雅？
董家鴻：我以為，要用新的理念范式和對的的價值不雅引領技巧立異。
實際中，往往技巧是超前的，理念是滯后的。假如理念跟不上，技巧能夠會被濫巡迴體檢推薦用、亂花、誤用。技巧不是所有的，不克不及唯技巧；有些新技巧是無害的，臨床大夫不克不及執迷于技巧。正像我下面說的，我們評價一項新技巧好欠好，不是看它利用得漂不美麗，而是看它能否輔助了患者。假如手術很勝利，患健康檢查者卻沒有被治愈，那闡明決議計劃出了題目。我們還要看這項新技巧能否有利于人類社會安康成長，這觸及技巧倫理題目。所巡檢以，我在做了科主任之后，不只傳承了黃院士昔時對我的培育形式，還加倍器重以對的的價值不雅引領學科成長和人才培育。
進一個步驟推進醫學國際化成長
記者：您提倡的“三精醫療”理念，對于古代病院治理起到了主要的引領感化。請您詳細聊下“三精醫療”理念的內在。
董家鴻：“三精醫療”理念，就是精準醫療、精誠辦事和精益治理，經由過程這種方法構建起優質、高效、經濟的古代安康醫療辦事系統。精準醫療，即針對每一個患者對的選擇并準確利用合適診療方式，告竣醫源性傷害損失最小化、醫療消耗最低化和患者康復最年夜化的目的。精誠辦事，即經由過程人文明辦事形式和最優化辦事流程，員工體檢晉陞患者就醫取得感和滿足度。精益治理，即經由過程連續優化組織構造、治理形式和任務流程，公道設置裝備擺設資本、管控本錢和打消揮霍，完成醫療辦事品德、效力與效益的同步晉陞。以“三精醫療”理念出力打造古代一般勞工健檢安康醫療辦事系統，是我們團隊的不懈尋求。
以清華長庚為例，病院踐行“以患者為中間”的理念，強化和進步“治他人治不了的病，開他人開不了的刀”的醫者情懷和高深醫術；樹立門診、急診、住院、手術、高齡照護、慢病治理、社區轉介、臨終關心等全鏈條醫療辦事系統，為北京地域、京津冀甚至全國患者供給優質、高效、經濟、可及的安康醫療辦事；構建科主任引導下的主診醫師擔任制（Attending in Charge）、全責護理形式、全人醫療照護、整合式醫療、全流程病院信息體系支持，醫療與行政分工協同管理的精益治理形式。
記者：作為清華長庚的院長，下一個步驟您將若何推進清華長庚沿著古代化醫療成長標的目的進步？
董家鴻：在十年的成長中，清華長庚一直秉持辦事安康中國、促進人類福祉的初心，保持“立異（Innovation）、整合（Integration）、國際化（International）、特點化（Idiomatical）”的“4I”成長計謀，正向著扶植國際一流學府型病院的目的奮進。
一般勞工身體健康檢查清華長庚以“引領醫學立異，供給價值醫療，培育領甲士才，尋求出色治理”為任務，保持“醫療辦事以患者為中間，病院運營以醫師為焦點，病院成長以員工為重心”準繩，出力打造古代安康醫療辦事系統與古代病院管理系統，同步建構出色醫師培育系統和先端安康科技立異系統，走出一條穩健、疾速的高東西的品質成長之路。
巡檢推薦今朝，以人文、精益、聰明、綠色為特質的清華長庚二期工程行將落成，投進應用后病院新增空間15.6萬平方米，全體床位將到達1500張，日接診才能將到達一萬余人次。跟著聰明診室、聰明病房、數字化手術室、數字記憶、數字病理、醫療年夜模子、醫療機械人、數字孿生、社區聰明安康照護技巧體系等數智技巧的利用，清華長庚將進一個步驟晉陞患者的就醫體驗，成為引領醫療安康行業的AI病院標桿。
記者：請您談一下清華長庚在施展年夜學講授主體和奉行聰明醫療方面的實行。
董家鴻：清華長庚施展年夜學講授主體病院的感化，樹立了“三級兩類五學位”的完全臨床醫學教導系統，深耕器官體系整合課程扶植，慢慢承接“出色醫師—迷信家項目”，立異開設“出色學者型醫師”項目，摸索新醫科頂尖醫學人才培育形式，培育集“良醫、學者、引導者”于一身的醫學領甲士才；病院慢慢從“技巧立院”走向“學術強院”，接踵建成了精準醫學研討院、聰明醫療研討院、器官移植與仿生醫學研討健檢推薦院、聰明健聯體要害技巧北京市工程研討中間、數智肝膽教導部重點試驗室、北京市視覺迷信與轉化醫學研討中間等高程度醫學研討平臺，在臨床研討和臨床轉化迷信研討範疇催生了累累碩果。
好比，2024年11月，清華長庚發布了全國首個精準肝臟內科決議計劃多模態智能體IDEAL。這個智能體不只可以輔助大夫做決議計劃，還可以預演手術，真正完成了肝臟內科的智能化、數智化、工程化。它進步了手術的東西的品質和效力，還將手術輻射到下層，有用晉陞精準醫療的籠罩率。
記者：我國醫學是若何與世界慎密接軌的？您對進一個步驟推進醫學國際一般勞工體檢化成長，有哪些提出？
董家鴻：固然我國在某些醫療技巧方面處在國際搶先程度，可是在醫療系統扶植、下層社區醫療辦事、古代化病院治理等方面，我們還要向發財國度進修。對此，我以為需求對此刻的醫學做體系性重構，加大力度下層社區醫療辦事，晉陞病院治理的軌制化、規范化、迷信化程度，器重把臨床研討轉化為迷信研討，加年夜對臨床大夫培育的投進，樹立以臨床大夫為焦點的研討團隊。
例如，2022年，由清華長庚垂直治理的天通苑北社區衛生辦事中間投進運營。這是全國首家由三級病院直接經營的安康醫療結合體，將為社區居平體檢推薦易近供給集預防、醫治、康復、慢病治理、高齡照護于一體的體系持續安康照護。病院依托清華年夜學綜合學科上風和病院優質臨床資本，完成醫教研協同成長，先后獲批國度臨床講授培訓示范中間、4個內科醫師國際培訓基地。我們在2016年面向全球停止手術演示，147萬人在線不雅看了此次手術。這些都是我們加大力度國際交通一起配合、與世界慎密接軌的結果。
今朝，人工智能撬動精準內科的成長進進了新時期。我們下一個目的，就是發明數智時期的精準內科。
致青年科技人才
青年人要擁有年夜理想，要襟懷胸襟雄偉志愿，努力于辦事安康中國扶植、促進人類安康福祉。任務中要不遺余力，應熟悉到勝利成才沒有捷徑，要靠奮斗，靠踏踏實實地靜心苦干才幹完成弘遠的志向和目的。
——董家鴻
