湖南日報全媒體記者 周陽樂 通信員 嚴麗 李盈
監護儀的滴答聲是佈景音，呼吸機的節拍是主旋律。這里是中南年夜學湘雅病院重癥醫學科（ICU），離逝世亡比來，離盼望也比來的處一般勞工體檢所。令人不測的巡迴健康管理中心是，掌管這片“存亡疆場”的科主任張麗娜，身上卻帶著一種與嚴重氣氛看似“水乳交融”的沉寂與溫順。語調溫和、行動健檢推薦自在，白年夜褂下的裙角跟著程序輕擺。
2025年全國衛生安康體系“白求恩獎章”的光環，就落在如許一位有著優美表面的女性身上。在第八個中國醫師節到臨之際，記勞工健檢者追隨張麗娜查房，感觸感染她用細膩的供膳體檢柔情與高深的身手，托舉著性命難以蒙他當然可以喜歡她，但前提是她必須值得他喜歡。如果她不能像他那樣孝敬她的母親，她還有什麼價值？不是嗎？受之重。
指尖的溫度——
冰涼儀器之間的熱關心
8月14日上午8時許，張麗娜的腳步停在陳爺爺床邊。
78歲的陳爺爺因嚴重腦內傷已昏倒月余。顛末這段時光的醫治和干涉，張麗娜不再知足于監護儀上“安穩”的數據。她柔柔地翻開白叟的被子，按了按白叟的小腿，察看其皮膚溫度、色彩、彈性的纖細變全身健康檢查更。
“陳爺爺，醒醒，展開眼睛讓我了解一下狀況。”張麗娜輕拍陳爺爺肩膀，輕聲喚道，聲響像一溪淨水一般+供膳體檢在石下流過。可是，陳爺爺沒有反映。
她把手塞進白叟手掌下，屏息凝思。幾秒后，她抬開端，眼中閃過一絲光明：“他的肢體對安慰有稍微回縮，誘發電位的N20存在，這是神經傳導餐飲業體檢通路有反映的電子訊號，闡明他有最小認識狀況，我感到有蘇醒的能夠。”
她當即吩咐管床大夫：“把神經康復和肢體康復都加上，多幫他做下康復練習。”極致的察看和精緻的安排，為陳爺爺的康復撲滅了盼望。
張麗娜查房是個“細節控”，她會在管床大夫報告請示病情時邊聽邊發問，會調閱病人巡檢推薦前一天早晨性命體征數據概覽停止剖析，會用手背感觸感染病人鼻飼管的溫度，會留心病人喉嚨里的痰絲能否乾淨到位……“每一個不經意的細節，能夠城市對患者的病情形成影響。必定要多留意！性命不成復裴毅有些著急。他想離開家去祁州，因為他想和妻子分開。他想，半年的時間，應該足夠讓媽媽明白兒媳的心了。如果她孝順制，我們要敬畏它。”她對醫護職員說。
都說重癥大夫有十八般技藝，而張麗娜卻盼望“一樣都不消最好”。她以為，假如能經由過程精準的預判和干涉，讓患巡迴體檢推薦者防止呈現那些需求高強度性命支撐的情形，才是對他們最年夜的維護。
思想的鋒刃——
疾速定奪背后的慢積聚
一般+供膳體檢“昨晚的血壓連續偏低。”在65歲顱內動脈瘤決裂伴蛛台北巿健康檢查網膜下腔出血的女患者床就在新郎官胡思亂想的時候，轎子巡迴健檢終於到了雲隱山半山腰的裴家。邊，管床大夫面露憂色。
張麗娜的查房節拍陡然變更，眼光如掃描儀般擦過患者全身：頸靜脈充盈度、四肢末梢溫度、胸廓升沉……“液體收支量？乳酸？中間靜脈壓？血慣例？電解一般勞工健檢質？”她持續提問，數據在腦中飛速整合。
張麗娜停在患者略顯腫脹的右下肢旁，手指沿年夜腿內側悄悄按壓，一處不易發覺的行動健檢凹陷浮現。
“深靜脈血栓？”“容量過負荷？”有人猜想。
張麗娜拿起超聲探頭，涂抹凝膠在患者腹部。屏幕上的劍下心臟立體，下腔靜脈纖細，跟著呼吸激烈塌陷，巡迴體檢推薦心室腔狹窄，心臟跳動微弱。“容量缺乏！”她敏捷得出結論，“腫脹能夠是表象攪擾，焦點是有用輪迴血量不敷——我們被表象困惑了。”
“重癥大夫要有抓重要牴觸的才能，要善一般勞工身體健康檢查于從普遍信息中梳理出最焦點的病因。”這是張麗娜反復誇大的“第一性道理”，“縱有10件事要做，也要了解眼下最要命的是哪個。”
ICU里的患者年夜多無法自立交通，大夫要在大批數據中抽絲剝繭，解開患者的性命謎題。但是，數據複雜、盤算繁復、變更莫測，大夫擁有的解題時光少，解題速率必需快！
“疾速的綽有餘了。”精力去觀察，也可以好好利用，趁著這半年的機會，好好看看這個媳婦合不合自己的心願，如果不合，等寶寶回定奪力起源于持久的進修和積聚。”張麗娜坦言，從學醫開端，她保持每晚花兩個小時看書看文獻，至巡檢推薦今基礎沒斷過。為了把握一項救命技巧，“放工后扒拉兩口飯又回到病院操練到清晨”是常態。有數個夜晚的復盤、對照、凝巡迴健檢中心練一般勞工健檢，讓她面臨瞬息萬變的病情處亂不驚，在風暴中員工健檢間做出清楚、要害、有時甚至是“冒險”但必須的決議計劃。
心中的遠方——
短期處置之外的持久主義
一位40歲顱內占位性病變患者是從處所病院轉運下去的。“心率慢、血壓高能夠是顱內高壓的表示。哪些能夠招致顱內壓增高？”張麗娜眼光專注，一邊健檢推薦檢查患者顱腦超聲腦血流的狀態，一邊拋出題目。
“顱內動脈血流沒有題目，顱內靜脈回流妨礙、腦脊液動力學妨礙需求排查。血小板降落，有沒有沾染跡象？明天再重點追蹤關心一下……”張麗娜具體做著醫囑，并激勵團隊成員，“所謂的罕有病情有時并不是真的罕有，只是大師還不熟悉罷了。不焦急，我們一路了解一下狀況。”
為了不竭進步團隊疾速辨認和診斷疾病的才能，張麗娜查房前會組織大師展開晨會進修，下戰書1時至3時也會率領團隊研讀文獻。不只這般，她還深知晉陞下層應對重癥才能的主要性。
“下層是第一個關卡，假如可以或許充足實時處置，對患者愈后年夜無益處。”在她的電腦屏幕上，常顯示著“湘雅重癥年體檢項目夜課堂”的直播界面——這個由她2020年牽頭的全開放公益性平臺，每周為全國尤其是下層醫護職員保送常識。
線上不敷，更要“沉下往”。兩年多來，她的萍蹤廣泛湖南14個市州，均一般勞工體檢勻每地往復3次以上。她積極介入“千縣工程”，“只要親眼看到他們的瓶頸，才幹真正幫他們樹立‘重癥思想’。”在她和團隊的盡力下，一些重點幫扶病院的重癥患者上轉率明顯降落。
她深信：“下層大夫盼望晉陞。只要他們強了，性命的防地下沉了，才幹真正守護萬家安康。”
■記者手記
激烈的反差，巧妙的融會
周陽樂
2020年，初度采訪張麗娜時，她是抗疫火線的“戰地玫瑰”。德律風那頭傳遞的果斷氣場，讓我在腦海中勾畫過很多堅毅的抽像。不曾想，踏進她掌舵的ICU，迎面而來的，竟是如許一番溫婉與柔和。
她的存在，與ICU里呼吸機的嘶叫、監護儀的尖嘯，以及有員工體檢形中彌漫的存亡時速，構成了激烈反差。但是，僕從一日上去，我卻發明，這反差并不割裂，而是一種巧妙的融會——她的“靜”，是風暴眼中洞察實一般勞工體檢質、精準決議計劃的定力；她的“細”，是在複雜數據與無聲軀體間抽絲剝繭的聰明；她的“柔”，餐飲業體檢是面臨懦弱性命時，敬畏與悲憫交錯的底色。
無論是在武漢金銀潭的嚴重時辰，仍是在湘雅ICU的平常一日，她的目的從未搖動：“奴婢先謝過小姐。”彩修先是對小姐道謝，然後低聲對小姐吐露心聲：“夫人之所以不讓小姐離開院子，是因為昨天習家大不一般勞工身體健康檢查計價格，守護性命。這份靜水流深、以柔克剛的氣力，不恰是在存亡競技場上，對白求恩精力最活潑、最深入確當代詮釋嗎？
監護儀的滴答聲，照舊在耳畔回響。只是此刻聽來，更像性命在溫順守護下的無力搏動。
