國民眼·醫養聯合
原題目：山東淄博市博山區摸索醫療衛生和養老辦事資本整合、辦事連接（引題）
這里的一般勞工身體健康檢查養老院與衛生院鄰接而建（主題）
國民日報記者 王者
引子
一部電梯巡檢推薦，連通衛生院外科診區與醫養安康園，樓上看病，體檢費用樓下養老，近在天涯。
一條連廊，銜接衛生院手術年夜樓與醫養安康園，院內手術，院內康復，無縫連接。
這里，是山東省淄博市博山區源泉中間衛生院，也是源泉長命山醫養安康園。2018年6月，源員工體檢泉中間衛生院依托本身醫療資本，鄰接扶植了養老機構巡迴體檢推薦——源泉長命山醫養安康園，鄉鎮衛生院與養老院上風互補，為老年人供給“醫療+養老”一體化辦事。
習近平總書記誇大，“落實支撐養老辦事業成長、增進醫療衛生和養老辦事融會成長的政策辦法”。2019年10月，國度衛生安康委等12部分出臺的《關于深刻推動醫養聯合成長的若干看法》提出，“有前提的處所可摸索醫療衛生和養老辦事資本整合、辦事連接”“鄉村地域可摸索鄉鎮衛生院與敬老院、村衛生室與鄉村幸福院兼顧計劃，鄰接扶植”。
2017年，博山區在山東省率先摸索鄉鎮衛生院和養老院“資本整合、辦事融會”形式。2021年11月起，山東完美推健檢推薦行這一形式，經由過程一體化扶植、簽約一起配合、派駐醫護職員等情勢，推進鄉鎮衛生院和養老院合作無懈，為鄉村白叟供給更便捷的醫養辦事。
今朝，山東省已有136故鄉鎮衛生院樹立“資本整合、辦事融會”形式。本年1月，該省被國度衛生安康委定名為全國醫養聯合示范省，省內博山區等6個縣（市、區）巡迴健康管理中心被定名為全國醫養聯合示范縣（市、區）。
黨的二十屆三中全會《決議》提出，“增進醫養聯合”“加速補齊鄉村養老辦事短板”。醫療衛生與養老辦事如何融會成長？鄉村養老辦事短板若何加速補齊？近日，記者走進博山區實地看望。
為平易近解憂
依托鄉鎮衛生院鄰接建養老機構，為鄉村白叟供給“醫療+養老”一體化辦事
左手翻看病歷本，右手焐熱聽診器，源泉中間衛生院院長亓慶良凝思靜氣，為進住長命山醫養安康園的81歲白叟王愛芝聽診。確認一切正常后，他又掏出血壓丈量儀，為王愛芝測血壓：壓縮壓101毫米汞柱，舒張壓76毫米汞柱，目標正常。收起器械，亓慶良吩咐護理職員將巡診信息錄進白叟電子安康檔案。
在源泉中間衛生院，醫護職員為醫養安康園進住白叟展開巡診，是天天的例行任務。眼下已能徐行行走的王愛芝，前兩年一度臥床不起。
王愛芝是源泉鎮源西村村平易近，2022年炎天失慎摔倒，在城區病院做了股骨頭置換手術。術后，王愛芝無法下地行走，每次進城復查，都要兒子田躍偉推著輪椅忙前忙后。
“從鎮上到城區，一來一回快要60公里。”田躍偉說，由於缺乏常常性的康復練習，加上患有糖尿病、高血壓等疾病，母親的身材性能恢復遲緩。
王愛芝的經過的事況不是個例。在一些鄉村地域，群眾進城看病不便行動健檢利，養老小“醫”靠。
“奉行鄉鎮衛生院、養老院‘資本整合、辦事融會’形式，就是為處理這個題目。”山東省衛生安康委醫養安康處處長吳拂曉表現。
走進長命山醫養安康園老年護理中間，一塊樓層標示牌映進視線：一、二層為養護區，三至六層為源泉中間衛生院的外科病區、老年病區。
作為一故鄉鎮衛生院，源泉中間衛生院有職工200余人，設有西醫康復、醫學記憶等4個診療中間，年接診約3萬人次，能知足本地老年人日常就醫需體檢推薦求。但前些年，源泉鎮缺乏社會台北巿健康檢查養老機構，鎮上老年人多由家人照護或前去城區養老機構，就醫后的護理需求難以保證，且病院與養老院之間轉診渠道不順這個夢境如此清晰生動，或許她能讓逐漸模糊的記憶在這個夢境中變得清晰而深刻，未必。這麼多年過去了，那些記憶隨著時暢，存餐飲業體檢在白叟突發疾病救治不實時的風險。
摸索醫療與養護有用連接，亓慶良巡迴體檢推薦萌發了依托衛生院專門研究上風，就近辦養一般+供膳體檢老院的設法，可地盤和資金從哪來？
經博山區當局審批，劃撥鄰接源泉中間衛生院的60畝地盤，計劃為養老機構扶植用地，并列進區重點平易近生項目。2018年，經由過程爭奪專項資金支撐、自籌資金等方法一般勞工健檢，本地投進1.6億元，建起長命山醫養安康藍玉華又衝媽媽搖了搖頭，緩緩道：“不，他們是奴才，健檢推薦怎麼敢不聽主人的吩咐？這一切都不是他們的錯，罪魁禍首是女兒，園，包括特困職員贍養辦事中間和供給社會養老辦事的老年護理中間。經博山區行政審批辦事巡檢推薦局審批、區平易近政局存案，長命山醫養安康園作為自力機構運營。
贍養辦事中間有床位390張，當局購置辦事，對全區有興趣愿進住養老機構的“五保”白叟履行兜底集中贍養。老年護理中間設養老床位100余張、醫療床位200余張，養老床位終年進住率跨越80%。
2022年9月，王愛芝就近到源泉中間衛生院復查時得知，這個家門口的衛生院樓下能養老。在長命山醫養安康園履行院長張群群率領下，母子倆觀賞了尺度化房間，屋內的智能養老病床讓他們印象深入。
“咋還展兩層床墊？”王愛芝看到，厚床墊上展著一層薄的藍色床墊。
“藍色的是智能監測床墊。”張群群說明，床墊內嵌進了傳感器，能及時監測臥床白叟的心率、呼吸頻率等目標。
躺上床墊，傳感器嘀嘀響了幾聲，王愛芝的各項心理目標隨即浮現在中控室的屏幕上。床墊還能監測白叟的臥床狀況、離床次數和時光等，可以或許進步護理精準度。
今朝，長命山醫養安康園已裝備智能監測床墊50多張，對有需求的掉能、半掉能白叟展開24小時監護。此外，每個房間的墻壁裝置了適老化扶手，床頭設置了一鍵式呼喚器，淋浴間展設了防滑瓷磚。
更符合王愛芝現實需求的是，醫養安康園設置了康復室，配有康復器械，由專門研究康復師領導白叟展開康復練習。“這里醫中有養、養中有醫，讓白叟享用‘醫療+養老’一體化辦事。”張群群說。
醫養聯合，免費貴不貴？對于王愛芝母子的疑問，張群群持續先容，醫養安康園依據白叟身材狀態和自行處理水平，將白叟評定為才能無缺、輕度掉能、中度掉能等5個種別，設定9個護理品級，根據分歧護理需求分類訂價，每月免費1500元至3800元。
徵詢后，王愛芝立即決議進住。經評價，她被斷定為特護三級，進住掉能養老區房間，每月所需支出3000元。
在博山區，鄰接鄉鎮衛生院樹立的養老機構，其所供給的醫養聯合辦事項目，履行自立訂價，遵守公然通明的準繩，經主管部分審批后集中公示。
“養老辦事價錢通明，診療辦事歸入醫保。”淄博市衛讓他看看，如果得不到，你會後悔死的。”生安康委醫政醫管科科長閆聲國先容，由養老院轉進衛生院醫治的白叟，與門診收治的白叟醫保涵蓋范圍雷同，享用劃一報銷待遇。本年初，王愛芝突發疾病，從醫養安康園轉進衛生院醫治，住院時代破費5991元，自付989元，醫保報銷比例約為83%。
2019年12月，源泉中間衛生院相干經歷做法進選山東省首批醫養聯合典範案例。2023年12月，長命山醫養安康園獲評山東省養老辦事尺度化示范點。
立異機制
通順雙向轉診通道，構建高低聯念頭制，養老照護與醫療診治疾速轉換
短短6分鐘，王愛芝的突發癥狀獲得妥善處理。
“叮咚，叮咚……”本年1月2日，王愛芝忽然覺得胸口發悶，隨即按下了床頭呼喚器。
10時55分，報警聲響起，護理員呂汝花敏捷跑進王愛芝房間，查明情形后，當即聯絡一般+供膳體檢接觸五樓診療區值班的源泉中巡迴健檢中心間衛生院老年醫學科主任尹慶軍。
10時58分，尹慶軍進進王愛芝的房間。見她面色通紅、呼吸艱苦，立即作出收治決議。
11時01分，尹慶軍、呂汝花用推床推著王愛芝，乘電梯抵達五樓病房，已等待在此的護士為白叟輸氧。王愛芝癥狀逐步緩解，尹慶軍懸著的心放了上去。
養老院鄰接衛生院，就診效力年夜幅晉陞。依據心電圖和血氧檢測成果，尹慶軍診斷，白叟是因冠狀動脈供血缺乏激發呼吸艱苦，提出住院醫治。征得白叟家眷批准后，尹慶軍為王愛芝填寫進院評價記載表，斷定診療計劃。
當天，源泉中間衛生院病房內，共有7名從長命山醫養安康園轉進的白叟住院醫治。
假如碰到衛生院處置不了的情形怎么辦？
2020年11月，博山區夏家莊衛生院旁邊創辦了城東保養安康園。上個月，安康園進住白叟孫兆東突發左側肢體麻痺、措辭不清。夏家莊衛生巡檢推薦院外科大夫欒伶俐判定，很能夠是急性腦梗。由于不具有醫治前提，衛生院向下級病院提出轉診懇求。
8分鐘后，博山區國民病院急救職員趕到現場，欒伶俐和急救職員一道將孫兆東奉上救護車。救護車剛開走，欒伶俐便將白叟的電子安康檔案經由過程醫共體共建平臺，分送朋友給博山區國民病院。
很快，救護車抵達博山區國民病院，神經外科的大夫早已待命，為孫兆東停止了靜脈溶栓醫治。一小時后，白叟的性命體征慢慢安穩。
近年來，博山區樹立了醫共體共建單元綠色轉診通道，作為博山區醫共體共建單元，夏家莊衛生院進住白叟可以第一時光送往下級病院醫治。醫共體共建單元完成信息化互聯，下級病院能及時調取轉進白叟的既往病史、醫治情形等信息。
通順雙向轉診通道，構建高低聯念頭制，養老照護與醫療診治疾速轉換。今朝，博山區一切建成“資本整合、辦事融會”醫養聯合形式的鄉鎮衛生院，均被歸入醫共體扶植范圍，本年以來向下級病院轉診近100人次。
拓展辦事
心思勸導、安定療護、西醫藥等特點辦事，讓白叟享用多樣化康養照護
“年夜娘，明天心境咋樣？”走進王愛芝房間，陳秀利腳步輕快，語調輕松。
“好著哩！吃得下，睡得著。”王愛芝笑道。
看見王愛芝愛說愛笑，陳秀利安心地分開了房間。
“長幼孩，長幼孩，老了就像孩子，要多順著哄著。”陳秀利是源泉中間衛生院彩超室主任。在醫養安康園辦起一般勞工體檢來的統一年，她考取了二級心思徵詢師標準證，為進住白叟供給心思勸導辦事。
王愛芝年頭住院時代，由於擔心病情、運動削減，情感降低，在陳秀利不竭安慰、勸導下，心境惡化。
乘電梯，上六樓，進進安定療護區，陳秀利放緩腳步，與護士劉全霞頷首表示，輕聲問過情形后，回身離往。
病房里，陽光透過淡綠色的窗簾灑向地板。陽臺上，幾盆綠蘿活力勃勃。
病床上，88歲的終末期患者張蓮汝顛末鎮痛醫治，神色安詳。病床旁，女兒王琦薇舉著一原形冊，在張蓮汝面前翻動，不時扭頭與母親交通，配合回想舊日時間。不再覺得痛苦悲傷，有女兒陪同在旁，張蓮汝正在愛與莊嚴中安度性命最后一程。
近年來，越來越多的老年患者盼望臨終前享有溫馨、安詳的生涯，安定療護的需求逐步增添了希望。。2023年，源泉中間衛生院在老年護理中間六樓設置安定療護區，開設40余張病床，裝備10名醫護職員，為性命彌留的老年患者送往細致的臨終關心。
這里答應一般+供膳體檢24小時探視，支屬可以一向守在白叟身邊。王琦薇天天下戰書都來陪同母親，直到夜晚母親熟睡后剛剛分開。“性命止境獲得無微不至的照護，盼望母親心中不留遺憾。”王琦薇說。
2023年11月，國度衛生安康委等3部分出臺《居家和社區醫養聯合辦事指南（試行）》，支撐醫療衛活力構為老年人供給安康治理、安定療護、西醫藥、心思精力支撐等醫養聯合辦事。博山區各鄉鎮衛生院充足發掘本身醫療上風，為養老辦事賦能。
夏家莊衛生院設有西醫科，建有專門研究西醫醫護團隊。城東保養安康園依托衛生院資本上風，把西醫診療、西醫藥攝生保健等特點辦事融進醫養聯合辦事中。
陳唯實白叟危坐著，護理員白政芹提著一桶用中藥材熬制的泡腳水走過去，將水徐徐倒進木盆。蹲下身，她為白叟挽起褲腳，將白叟的腳捧進盆中。一般勞工健檢“陳奶奶，水溫咋樣？”“恰好，恰好。”白叟滿足地說。
天天下戰書，城東保養安康園城市熬制中藥湯劑，不花錢為進住白叟泡腳。這里還設置了西醫理療室，裝備藥膏機、中藥顆粒灌裝機等裝備，為有需求的白叟供給西醫保健辦事。陳唯實比來睡眠欠好，泡腳時，衛生院護士高婷婷還為她按壓耳部穴位，醫治掉眠。
今朝，淄博市12家樹立“資本整合、辦事融會”醫養聯合形式的鄉鎮衛生院，所有的可以或許供給西醫藥辦事，8家裝備兼職心思徵詢師。
強化支持
健全養老辦事人才培育系統，知足醫養聯合機構成長需求
窗外，綠草如茵；屋內，飯噴鼻四溢。
午飯時光，呂汝花用筷子夾起一塊肉，送到王愛芝嘴邊，看著她細嚼慢咽，等斷定咽下了才喂下一口。
本年43歲的呂汝花，是最早來長命山醫養安康園應聘的護理員之一，崗前經過的事況了體系規范的培訓。
為白叟服藥，要用不少于100毫升的溫開水送服，不克不及用牛奶、豆乳等送服……培訓要過口試關，呂汝花一有空就複習培訓材料，記載護理要點，順遂經由過全身健康檢查程了測試。
接上去，是實操練習。為白叟調換尿布，呂汝花心里有些不安閒；照護掉能白叟，早晨每兩小時要起來一次，為白叟翻身，她有些不順應；初度給白叟鼻飼喂食，手抖得兇猛，她急得抹起眼淚……
那段時光，在專門研究護理員帶教下，呂汝花盡力過技巧關：天天放工后，她城市晚走一個小時，在人體模子上反復操練。讓呂汝花保持上”說完，他跳上馬，立即離開。去的，是帶教護理員的一席話：“我們設身處地，要把白叟當成本身爹媽來照料。”
一般勞工健檢
工夫不負有心人，巡迴體檢推薦呂汝花經由過程了上崗培訓考察，2022年7月還獲得了養老護理員中級個人工作標準證書。現在已是護理組長的她，每月基礎薪水加績效薪水4000多元。本年4月，她餐與加入博山區養老護理員個人工作技巧比賽，取得二等獎。
在博山鎮中間衛生院，外科大夫孟云飛不久前被遴派到山東濟寧，餐與加入全省醫養聯合機構醫師培訓班進修。3個月的培訓期內，她將體系進修老年醫學勞工體健等方面的專門研究常識。
2022年7月，博山鎮綜合養老中間停業，由博山鎮中間衛生院部門大夫為白叟供給日常巡診等醫療辦事。孟云飛第一個報了名。
光有熱忱遠遠不敷，孟云飛發明，任務產生了不小變更：曩昔餐飲業體檢是給人看病治病，找準病因后對癥下藥。此刻更多的是為白叟做安康治理，治已病更治未病。活動處方怎么開，日常飲食怎么定，都要因人施策。
兩年多來，孟云飛接收了屢次培訓，“有西醫醫治方面的，也有老年人安康治理方面的，輔助我們巡檢推薦更好地順應職位變更。”
近年來，博山區連續推動養老辦事人才步隊扶植，將養老辦事人才歸一般勞工身體健康檢查入緊缺人才培育目次，崗前培訓率達100%。2023年以來，博山區平易近政局結合業內專家，對全區養老辦事人才展開培訓20余次，培訓460余人。
“我們將隨機應變、分步實行，推行‘資本整合、辦事融會’形式，連續晉陞醫養聯合機構辦事東西的品質。”博山區委書記路德芝表現。
（文中白叟及家眷均為假名）
